वाशिंगटन राज्य का चैरिटी केयर कानून

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Attorney General’s Office (अटॉर्नी जनरल के ऑफ़िस) द्वारा प्रस्तावित और विधानसभा द्वारा अपनाए गए कानून की वजह से 4 मिलियन वाशिंगटनवासी पूरे वाशिंगटन राज्य के अस्पतालों में मुफ्त या रियायती देखभाल प्राप्त कर सकते हैं।

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पात्रता कैलकुलेटर अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

लगभग आधे वाशिंगटनवासी, वाशिंगटन राज्य के अस्पतालों में मुफ्त या कम लागत वाली देखभाल प्राप्त करने के पात्र हैं।  बीमा की स्थिती की परवाह किए बिना, यह सुरक्षा को-पे और काटे जाने लायक लागतों सहित अस्पताल के आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च पर लागू होती है। देश में अस्पताल के आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च के लिए वाशिंगटन कानून अब सबसे मजबूत सुरक्षा प्रदान करता है।

नया कानून अस्पताल के आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च, जैसे कि को-पे और काटे जाने लायक लागतों के लिए पात्रता को काफी हद तक बढ़ाता है। इसके साथ-साथ यह छूट के लिए पात्रता को भी बढ़ाता है। नए कानून से पहले, प्रति सप्ताह 50 घंटे तक की दो न्यूनतम वेतन वाली नौकरियाँ करने वाले एकल माता-पिता, वाशिंगटन के अस्पतालों में वित्तीय सहायता प्राप्त नहीं कर सकते थे। नया कानून इसमें बदलाव करता है।

कानून यह सुनिश्चित करता है कि संघीय गरीबी स्तर के 300 प्रतिशत के भीतर सभी वाशिंगटनवासी अस्पताल के आउट-ऑफ-पॉकेट बिलों पर वित्तीय सहायता पाने के योग्य हों। संघीय गरीबी स्तर के 400 प्रतिशत तक पहुँचने वाले परिवार अस्पताल के आधार पर वित्तीय सहायता पाने के योग्य हो सकते हैं।  नया कानून वित्तीय सहायता के दो स्तर स्थापित करता है - एक बड़े अस्पतालों और बड़े स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों (टियर 1) के लिए और दूसरा छोटे और स्वतंत्र अस्पतालों (टियर 2) के लिए।

आप या आपके परिवार में कोई इसके योग्य है या नहीं यह देखने के लिए नीचे दिए गए चार्ट को देखें। यह चार्ट उन आय स्तरों को दिखाता है जो टियर 1 और टियर 2 अस्पतालों में छूट पाने के योग्य हैं (अनौपचारिक सूची के लिए यहां क्लिक करें और पता लगाएं कि कौन से अस्पताल किस श्रेणी में आते हैं):

 

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^{संघीय गरीबी स्तर के प्रतिशत जानने के लिए अपनी आय की गणना करें:}

सलाना आय:
निवासियों की संख्या:

 

चार्ट और कैलकुलेटर केवल अनुमान लगाने के उद्देश्य से दिए गए हैं। अपनी विशिष्ट पात्रता निर्धारित करने के लिए सीधे अपने अस्पताल से बात करें। अगर आपको लगता है कि आपका अस्पताल कानून का पालन नहीं कर रहा है, तो https://www.atg.wa.gov/file-complaint पर अटॉर्नी जनरल के पास शिकायत दर्ज करें।

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अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

 

"चैरिटी केयर" क्या है?

वाशिंगटन के चैरिटी केयर कानून चाहता है कि अस्पताल कम आय वाले रोगियों के लिए उनके आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च चिकित्सकीय खर्चों में मदद हेतु वित्तीय सहयता उपलब्ध कराएं। साफ तौर पर कहा जाए तो हम बीमा धारकों के बारे में बात कर रहे हैं, न कि सिर्फ़ बिना बीमा वाले लोगों के बारे में। कई लोगों के पास बीमा होने बावजूद कई आउट-ऑफ-पॉकेट खर्चों का सामना करना पड़ता है और हमारा चैरिटी केयर कानून उन लोगों की मदद करता है।

 

क्या किसी न्यूनतम आयु की आवश्यकता है?

नहीं, पात्रता के लिए कोई न्यूनतम या अधिकतम आयु की आवश्यकता नहीं है। सभी वाशिंगटनवासी इसके पात्र हैं।

 

क्या चैरिटी केयर का इस्तेमाल करने के लिए आपको Medicare या Medicaid पर होना जरूरी है?

नहीं, चैरिटी केयर सभी वाशिंगटनवासियों पर लागू होता है, चाहे उनके पास सार्वजनिक चिकित्सा बीमा हो, निजी चिकित्सा बीमा हो या जिनके पास कोई बीमा ना हो। चैरिटी केयर केवल आपकी आय के स्तर के आधार पर आपके आउट-ऑफ-पॉकेट खर्चों को कवर करता है। ऐसा यह आपकी बीमा की स्थिती की परवाह किए बिना करता है।

 

क्या चैरिटी केयर हेतु आवेदन करने के लिए मुझे संयुक्त राज्य का नागरिक होना आवश्यक है?

नहीं, सभी मरीज चैरिटी केयर के लिए आवेदन कर सकते हैं, चाहे उनकी अप्रवासन स्थिति जो भी हो।

 

क्या चैरिटी केयर लेने से सामाजिक सुरक्षा, Medicare या Medicaid के लिए मेरी पात्रता प्रभावित होगी?

ऐसा नहीं होगा। चैरिटी केयर आपके अस्पताल के बिल के उस हिस्से पर लागू होता है जिसका आप भुगतान करते हैं — जैसे काटे जाने लायक लागत और को-पे। Medicaid और Medicare भी अपने हिस्से को कवर करेंगे, और फिर चैरिटी केयर मरीज के आउट-ऑफ-पॉकेट भुगतान की बची हुई राशी पर लागू होगी।

 

क्या Medicaid और/या Medicare हर चीज के लिए भुगतान नहीं करता?

ऐसा जरूरी नहीं है। कवर की गई चीज़ों के आधार पर किसी भी अस्पताल का देखभाल से जुड़ा आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च हो सकता है। यह निजी बीमा पर भी लागू होता है।

 

क्या इस प्रकार की वित्तीय सहायता केवल उन लोगों के लिए नहीं है जिनकी आय बहुत कम है? मुझे संदेह है कि मैं "चैरिटी" के लिए योग्य हूं या नहीं।

आपको यह जानकर हैरानी होगी। अस्पताल के बिल सभी के लिए महंगे होते हैं। इसलिए इस नए कानून ने पात्रता का विस्तार किया है। उदाहरण के लिए, लगभग 83,000 डॉलर तक की घरेलू आय वाले चार लोगों का परिवार राज्य के प्रत्येक अस्पताल में कम से कम किसी तरह के छूट का पात्र है। सबसे बड़े अस्पतालों में उनका कोई भी आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च नहीं होगा। 111,000 डॉलर तक की सलाना आय वाले चार लोगों का परिवार, राज्य के सबसे बड़े अस्पतालों में अपने आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च पर कम से कम किसी तरह के छूट के पात्र हैं।

 

क्या चैरिटी केयर केवल अस्पताल की देखभाल पर लागू होता है? क्लिनिक के दौरे पर नहीं?

चैरिटी केयर अस्पताल में मिलने वाली चिकित्सकीय देखभाल पर लागू होता है। हालांकि, कभी-कभी क्लीनिक से जुड़े अस्पताल अपनी चैरिटी केयर की नीति का लाभ उन क्लीनिकों को भी देते हैं। सबसे अच्छा होगा कि आप हमेशा इसके बारे में पूछ लें।

 

क्या यह अस्पतालों में होने वाले आपातकालीन कक्ष के दौरों, या एक्स-रे या बाह्य रोगियों पर होने वाली प्रक्रियाओं को कवर करता है?

चैरिटी केयर अस्पताल में मिलने वाली चिकित्सकीय देखभाल पर लागू होता है। इसमें अस्पताल के आपातकालीन कक्ष की देखभाल शामिल हैं। इसमें अस्पताल में किए गए दूसरे स्कैन, परीक्षण या प्रक्रिया भी शामिल है। चैरिटी केयर में उन चिकित्सकों या दूसरे प्रदाताओं के बिल को कवर नहीं किया जा सकता जो अस्पताल में काम नहीं करते।

 

क्या चैरिटी केयर केवल आगामी बिलों पर लागू होता है, या यह पूराने बिलों पर भी लागू होता है?

चैरिटी केयर भविष्य की देखभाल और पिछले बिल्स पर लागू होती है। इससे कोई फ़र्क नहीं पड़ता कि बिल कितने पुराने हैं या उन्हें संग्रह के लिए भेजा गया है या नहीं। अगर आप योग्य हैं, तो चैरिटी केयर आपके अस्पताल के बिल पर लागू हो सकती है।

 

"टियर 1" और "टियर 2" में क्या अंतर है?

अस्पतालों के 80 प्रतिशत बिस्तर वाले बड़े शहरी अस्पतालों का अपना टियर होता है जिसमें ज्यादा भारी छूट होती है। हम इन बड़े अस्पतालों को टियर 1 कहते हैं, और लगभग 3 मिलियन वाशिंगटनवासी टियर 1 अस्पतालों में मुफ्त चिकित्सकीय देखभाल का लाभ ले पाएंगे, और दूसरे 1 मिलियन लोग छूट वाली देखभाल के लाभ ले सकेंगे। छोटे स्वतंत्र अस्पताल और ग्रामीण अस्पताल - जिनमें राज्य के केवल 20 प्रतिशत बिस्तर हैं - टियर 2 में आते हैं और थोड़ी कम छूट देते हैं।

 

जब मैं अस्पताल में भर्ती था/थी तो मुझे दो अलग-अलग बिल मिले-एक अस्पताल से और एक चिकित्सक से। क्या दोनों बिल चैरिटी केयर कानून के तहत वित्तीय सहायता के लिए पात्र हैं?

केवल अस्पताल चैरिटी केयर प्रदान कर सकते हैं। कानून को पात्र होने के लिए चिकित्सक के बिलों की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, कई अस्पतालों में ऐसा जरूरी है कि उनके अस्पतालों में काम करने वाले चिकित्सक उनकी चैरिटी केयर नीतियों का सम्मान करें। अपने अस्पताल से पता करें कि क्या वे ऐसा करते हैं।

 

अगर मेरे पास एक घर है या सेवानिवृत्ति खाता है। क्या इस प्रकार की संपत्तियां मुझे अयोग्य ठहरा सकती हैं?

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि चैरिटी केयर के लिए योग्यता का आकलन करते समय अस्पताल आपके प्राथमिक निवास के मालिकाना हक या इसके मूल्य पर विचार नहीं कर सकते हैं, इसलिए व्यक्तिगत घर के स्वामित्व का चैरिटी केयर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा। पात्रता का आकलन करने में अस्पताल कुछ संपत्तियों पर विचार कर सकते हैं, लेकिन उसकी सीमाएं काफी बड़ी हैं और अधिकतर उपभोक्ता जो चैरिटी केयर के लिए आय के हिसाब से पात्र हैं, उन्हें संपत्ति के आधार पर बाहर नहीं किया जाएगा।

 

क्या चैरिटी केयर अल्ज़ाइमर जैसी बिमारियों को कवर करता है?

चैरिटी केयर अस्पताल में मिलने वाली चिकित्सकीय देखभाल पर लागू होता है। पात्रता किसी खास बिमारी द्वारा निर्धारित नहीं की जाती है। हालांकि, कभी-कभी क्लीनिक से जुड़े अस्पताल अपनी चैरिटी केयर की नीति का लाभ उन क्लीनिकों को भी देते हैं। सबसे अच्छा होगा कि आप हमेशा इसके बारे में पूछ लें।

 

क्या ये बढ़ी हुई छूट अस्पतालों के लिए आर्थिक मुश्किलें खड़ी करेंगी?

औरिगन ने 2019 में एक ऐसा ही चैरिटी केयर का विस्तारित कानून पारित किया। हमारी कानूनी टीम ने औरिगन स्वास्थ्य प्राधिकरण से बात की। उन्होंने बताया कि उन्होंने ऐसा कोई प्रमाण नहीं देखा है जिससे कि यह पता चले कि उनके चैरिटी केयर नियमों की वजह से अस्पताल को वित्तीय कठिनाइयों का सामना करना पड़ा हो। यह बात स्पष्ट होनी चाहिए कि हम ज्यादातर मामलों में मरीज के पूरे मेडिकल बिल की नहीं, बल्कि आउट-ऑफ-पॉकेट चिकित्सकीय खर्च के बारे में बात कर रहे हैं। अस्पताल के खर्च का भुगतान मरीज के स्वास्थ्य बीमा या Medicaid से हो ही जाएगा।

 

एक मरीज़ यह कैसे पता लगा सकता है कि क्या वो वाशिंगटन के चैरिटी केयर कानून के तहत वित्तीय सहायता के लिए पात्र हैं या नहीं?

उपर दिए गए कैलकुलेटर से आप यह पता लगा सकते हैं कि आप इसके योग्य हैं या नहीं, पर सबसे अच्छा होगा कि आप अपने अस्पताल से पूछें। लेकिन मरीजों को ऐसा नहीं करना चाहिए। राज्य के कानून के तहत, अस्पतालों द्वारा मरीजों को मौखिक और लिखित दोनों तरह से चैरिटी केयर की उपलब्धता के बारे में बताना होता है, और मरीजों के आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च के भुगतान लेने से पहले यह देखना होता है कि वे चैरिटी केयर के लिए पात्र हैं या नहीं। 

 

यदि मेरे साथ एक ही घर में वयस्क बच्चे या परिवार में दूसरे वयस्क सदस्य हैं तो क्या होगा? हमारी पात्रता कैसे निर्धारित की जाती है?

चैरिटी केयर नियम के अनुसार "जन्म, विवाह या गोद लेने के कारण आपस में संबंधित दो या दो से अधिक लोगों का समूह जो एक साथ रहता है" उसे परिवार कहते हैं। इसका मतलब है कि एक साथ रहने वाले वयस्क सदस्यों की आय को एक चैरिटी केयर आवेदन में माना जा सकता है। चैरिटी केयर के लिए आवेदन करते समय अस्पताल को अपनी व्यक्तिगत स्थिति के बारे में जरूर बताएं क्योंकि अस्पताल व्यक्तिगत परिस्थितियों के आधार पर अलग निर्णय ले सकते हैं।

 

अगर अस्पताल राज्य के चैरिटी केयर कानून का पालन नहीं करते हैं तो क्या होगा?

हम लोगों से जानना चाहते हैं कि क्या उन्हें कोई कठिनाई हो रही है। हमारे पास वकीलों की एक टीम है जो इस मुद्दे पर नज़र रख रही है और जो अस्पताल कानूनी रूप से छूट के हकदार कम आय वाले वाशिंगटनवासियों को यह सुविधा देने में विफल रहे, उनके खिलाफ हमने कई मुकदमे दायर किए हैं। अगर अस्पताल अपने दायित्वों का पालन नहीं करते हैं तो हम कार्रवाई करने के लिए तैयार हैं। अगर आपको लगता है कि आपका अस्पताल कानून का पालन नहीं कर रहा है, तो https://www.atg.wa.gov/file-complaint पर शिकायत दर्ज करें।

 

वाशिंगटन में वित्तिय सहायता देने वाले अस्पताल कितने समय से मौजूद हैं?

वाशिंगटन का मूल चैरिटी केयर कानून 1989 में पारित हुआ, अत: यह सहायता वाशिंगटन के मरीजों के लिए तीन दशकों से अधिक समय से उपलब्ध है।

 

कई अमेरिकियों के लिए चिकित्सा संबंधी ऋण एक गंभीर मुद्दा है, है ना?

बिलकुल सही बात है। पूरे राष्ट्र में दिवालियापन के लिए फाइल करने वाले लगभग दो-तिहाई लोग चिकित्सा संबंधी मुद्दों को मुख्य कारण बताते हैं, और क्रेडिट रिपोर्ट में दिखाए गए वसूली के आधे से अधिक आइटम चिकित्सकीय ऋण के कारण वसूले गए हैं। इस देखभाल तक की पहुँच भी निष्पक्षता का मुद्दा है। अश्वेत समुदाय में बहुत कम लोगों का बीमा हुआ है, और उन्हें अप्रत्याशित और तबाह करने वाले चिकित्सकीय खर्चों का खतरा अधिक है।