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Im Ergebnis der vom Attorney General’s Office (Generalstaatsanwaltschaft) vorgeschlagenen und von der Legislative verabschiedeten Gesetze haben nun 4 Millionen Washingtoner im gesamten Bundesstaat Washington Anspruch auf kostenlose oder ermäßigte Versorgung in Krankenhäusern.
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Ungefähr die Hälfte aller Washingtoner haben Anspruch auf kostenlose oder vergünstigte Versorgung in den Krankenhäusern des Bundesstaates Washington. Diese Schutzmaßnahmen gelten für Krankenhauskosten im Rahmen des Selbstbehalts, einschließlich Zuzahlungen und Selbstbeteiligungen, unabhängig vom Versicherungsstatus. Das Washingtoner Gesetz bietet jetzt den stärksten Schutz im Land für Krankenhauskosten im Rahmen des Selbstbehalts.
Das neue Gesetz erhöht den Anspruch auf die Übernahme von Krankenhauskosten im Rahmen des Selbstbehalts, wie Zuzahlungen und Selbstbeteiligungen, erheblich und erweitert die Anspruchsberechtigung auf Rabatte. Vor dem neuen Gesetz hatte ein alleinerziehendes Elternteil, das zwei Mindestlohnjobs mit 50 Stunden pro Woche hatte, keinen Anspruch auf finanzielle Unterstützung in Krankenhäusern in Washington. Durch das neue Gesetz ändert sich das.
Das Gesetz sorgt dafür, dass alle Washingtoner, die innerhalb von 300 Prozent der Bundesarmutsgrenze liegen, Anspruch auf finanzielle Unterstützung bei Zuzahlungen zu Krankenkosten haben. Familien, die innerhalb von 400 Prozent der Bundesarmutsgrenze liegen, haben je nach Krankenhaus ggf. ebenfalls Anspruch auf finanzielle Unterstützung. Das neue Gesetz sieht zwei Kategorien der finanziellen Unterstützung vor – eine für große Krankenhäuser und große Gesundheitssysteme (Kategorie 1) und eine weitere für kleinere, unabhängige Krankenhäuser (Kategorie 2).
Schauen Sie sich die folgende Übersicht an, um herauszufinden, ob Sie oder jemand in Ihrer Familie anspruchsberechtigt ist. Die Übersicht zeigt die Einkommensniveaus, für einen Anspruch auf Rabatte in Kategorie-1- und Kategorie-2-Krankenhäusern (klicken Sie hier für eine inoffizielle Liste, welche Krankenhäuser in welche Kategorie fallen):
Berechnen Sie den Prozentsatz der Bundesarmutsgrenze für Ihr Einkommen:
Jahreseinkommen:
Anzahl der Bewohner:
Das Diagramm und der Rechner werden nur zu Schätzungszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich direkt an Ihr Krankenhaus, um Ihre spezielle Anspruchsberechtigung festzustellen. Wenn Sie der Auffassung sind, dass Ihr Krankenhaus das Gesetz nicht befolgt, reichen Sie eine Beschwerde beim Attorney General unter https://www.atg.wa.gov/file-complaint ein.
FAQ
Was ist „Charity Care“ (Wohltätigkeitversorgung)?
Das von Washingtoner Gesetz über Wohltätigkeitsversorgung verlangt, dass Krankenhäuser Patienten mit niedrigem Einkommen finanzielle Unterstützung zur Verfügung stellen, um ihre medizinischen Kosten im Rahmen des Selbstbehalts zu decken. Um das klarzustellen, wir reden über Menschen mit Versicherungsschutz, nicht nur über nicht versicherte Menschen. Viele Menschen sind selbst mit Krankenversicherung mit erheblichen Selbstbehaltszahlungen konfrontiert, und unser Gesetz über Wohltätigkeitsversorgung hilft diesen Personen.
Gibt es ein Mindestalter?
Nein. Es gibt kein Mindest- oder Höchstalter für eine Anspruchsberechtigung. Alle Washingtoner haben Anspruch.
Muss man bei Medicare oder Medicaid sein, um Wohltätigkeitsversorgung in Anspruch zu nehmen?
Nein, die Wohltätigkeitsversorgung gilt für alle Washingtoner, unabhängig davon, ob sie eine staatliche Krankenkasse, eine private Krankenversicherung haben oder nicht versichert sind. Die Wohltätigkeitsversorgung deckt Ihre Auslagen, unabhängig von Ihrem Versicherungsstatus, allein basierend auf Ihrer Einkommenshöhe ab.
Muss ich ein Bürger der Vereinigten Staaten sein, um Wohltätigkeitsversorgung zu beantragen?
Nein, alle Patienten können unabhängig von ihrem Einwanderungsstatus Wohltätigkeitsversorgung beantragen.
Wirkt sich der Erhalt von Wohltätigkeitsversorgung auf meinen Anspruch auf Sozialversicherung, Medicare oder Medicaid aus?
Nein, tut er nicht. Die Wohltätigkeitsversorgung gilt für den Teil Ihrer Krankenhausrechnung, den Sie bezahlen – wie Selbstbeteiligungen und Zuzahlungen. Medicaid und Medicare übernehmen wie gehabt ihren Anteil, und dann wird die Wohltätigkeitsversorgung auf den Rest angewendet, für den der Patient noch als Selbstbehalt aufkommen muss.
Zahlt Medicaid und/oder Medicare denn nicht alles?
Nicht unbedingt. Je nachdem, was abgedeckt ist, können mit jeder Krankenhausbehandlung Zuzahlungen verbunden sein. Das gilt auch für private Krankenversicherungen.
Ist diese Art der finanziellen Unterstützung denn nicht nur für Geringverdiener bestimmt? Ich bezweifle, dass ich Anspruch auf „Wohltätigkeit“ habe.
Sie wären erstaunt. Krankenhausrechnungen sind für alle teuer. Aus diesem Grund wurde anhand dieser neuen Gesetzgebung die Förderfähigkeit ausgeweitet. Beispielsweise hat eine vierköpfige Familie mit einem Haushaltseinkommen von bis zu 83.000 US-Dollar Anspruch auf mindestens einen Rabatt in jedem Krankenhaus des Bundesstaates. In den größten Krankenhäusern haben sie Anspruch darauf, keinen Selbstbehalt zahlen zu müssen. In den größten Krankenhäusern des Bundesstaates haben vierköpfige Familien mit einem Einkommen von bis zu 111.000 US-Dollar pro Jahr Anspruch auf mindestens einen Rabatt auf ihre Kosten.
Gilt Wohltätigkeitsversorgung nur für die Versorgung im Krankenhaus? Was ist mit den Besuchen in der Arztpraxis?
Wohltätigkeitsversorgung gilt für die medizinische Versorgung in einem Krankenhaus. Manchmal weiten jedoch Krankenhäuser, die mit Kliniken verbunden sind, ihre Wohltätigkeitsleistung auch auf diese Kliniken aus. Sie sollten daher unbedingt immer nachfragen.
Werden auch Behandlungen in der Notaufnahme oder Röntgenaufnahmen oder ambulante Eingriffe, die in Krankenhäusern durchgeführt werden, abgedeckt?
Wohltätigkeitsversorgung gilt für die medizinische Versorgung in einem Krankenhaus. Dazu gehört auch die Notaufnahme in einem Krankenhaus. Außerdem gehören dazu alle anderen Scans, Tests oder Verfahren, die in einem Krankenhaus durchgeführt werden. Nicht abgedeckt sind von der Wohltätigkeitsversorgung möglicherweise Rechnungen von Ärzten oder anderen Anbietern, die nicht in den Krankenhäusern angestellt sind.
Gilt Wohltätigkeitsversorgung nur für Versorgung im Krankenhaus?
Die Wohltätigkeitsleistungen werden sowohl bei der künftigen Versorgung als auch für zurückliegende Rechnungen gewährt. Dabei spielt es keine Rolle, wie alt die Rechnungen sind oder ob diese an ein Inkassobüro weitergeleitet wurden. Wenn Sie anspruchsberechtigt sind, kann die Wohltätigkeitsversorgung auf Ihre Krankenhausrechnung angewendet werden.
Was ist der Unterschied zwischen „Kategorie 1“ und „Kategorie 2“?
Große, städtische Krankenhäuser, die 80 Prozent der Krankenhausbetten ausmachen, haben ihre eigene Kategorie mit größeren Rabatten. Wir nennen diese größeren Krankenhäuser Kategorie 1, und ungefähr 3 Millionen Washingtoner werden Zugang zu kostenloser Krankenhausversorgung in Krankenhäusern der Kategorie 1 haben, und eine weitere Million wird Zugang zu Ermäßigungen bei der Versorgung haben. Die kleineren unabhängigen Krankenhäuser und ländlichen Krankenhäuser – die nur etwa 20 Prozent der Betten im gesamten Bundesstaat ausmachen – sind in Kategorie 2 und bieten etwas geringere Rabatte.
Als ich im Krankenhaus behandelt wurde, erhielt ich zwei verschiedene Rechnungen – eine vom Krankenhaus und eine vom Arzt. Kann ich für beide Rechnungen Anspruch auf finanzielle Unterstützung im Rahmen des Gesetzes über Wohltätigkeitsversorgung haben?
Nur Krankenhäuser sind verpflichtet, Wohltätigkeitsversorgung zu leisten. Das Gesetz sieht nicht vor, dass auch für Arztrechnungen ein solcher Anspruch besteht. Viele Krankenhäuser verlangen jedoch, dass Ärzte, die in ihren Krankenhäusern operieren, die Wohltätigkeitsrichtlinien dieser Einrichtungen befolgen. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Krankenhaus, ob dies bei Ihnen der Fall ist.
Was ist, wenn ich ein Haus besitze oder Rentenkonten habe? Kann diese Art von Vermögenswerten bewirken, dass ich keinen Anspruch habe?
Zuerst einmal dürfen Krankenhäuser das Eigentum an Ihrem Hauptwohnsitz oder dessen Wert bei der Beurteilung Ihres Anspruchs auf Wohltätigkeitsversorgung nicht berücksichtigen, sodass persönliches Wohneigentum keine Auswirkungen auf die Wohltätigkeitsversorgung hat. Krankenhäuser können bei der Beurteilung der Anspruchsberechtigung bestimmte Vermögenswerte berücksichtigen, aber die Obergrenzen sind hoch, und die meisten Verbraucher, die aufgrund ihres Einkommens Anspruch auf Wohltätigkeitsversorgung haben, werden aufgrund ihres Vermögens nicht ausgeschlossen.
Deckt die Wohltätigkeitsversorgung auch die Versorgung bei Krankheiten wie Alzheimer ab?
Wohltätigkeitsversorgung gilt für die medizinische Versorgung in einem Krankenhaus. Der Anspruch wird nicht durch bestimmte Erkrankungen bestimmt. Manchmal weiten jedoch Krankenhäuser, die mit Kliniken verbunden sind, ihre Wohltätigkeitsleistung auch auf diese Kliniken aus. Sie sollten daher unbedingt immer nachfragen.
Kommen Krankenhäuser durch diese erhöhten Rabatte in finanzielle Schwierigkeiten?
Oregon hat 2019 eine ähnliche Ausweitung der Wohltätigkeitsversorgung verabschiedet. Unser Rechtsteam hat mit der Oregon Health Authority (Gesundheitsbehörde von Oregon) gesprochen. Laut ihren Berichten haben sie keine Anzeichen dafür gesehen, dass ihre Anforderungen an die Wohltätigkeitsversorgung den Krankenhäusern finanzielle Schwierigkeiten bereiten. Wir sollten uns dabei auch darüber im Klaren sein, dass es sich in den meisten Fällen um Selbstkosten und nicht um die gesamte Krankenhausrechnung eines Patienten handelt. Krankenhäuser erhalten nach wie vor Zahlungen von der Krankenversicherung des Patienten oder von Medicaid.
Wie können Patienten herausfinden, ob sie nach dem Washingtoner Gesetz über Wohltätigkeitsversorgung Anspruch auf finanzielle Unterstützung haben?
Mit dem obigen Rechner erhalten Sie eine Vorstellung davon, ob Sie eventuell anspruchsberechtigt sind, aber am einfachsten ist es, wenn Sie einfach Ihr Krankenhaus fragen. Aber eigentlich ist das nicht die Aufgabe der Patienten. Nach bundesstaatlichem Recht sind Krankenhäuser verpflichtet, Patienten mündlich und schriftlich über die Verfügbarkeit von Wohltätigkeitsversorgung zu informieren und zu prüfen, ob die Patienten eventuell Anspruch auf Wohltätigkeitsversorgung haben, bevor sie versuchen, ihre Zuzahlbeträge von den Patienten einzutreiben.
Was ist, wenn ich erwachsene Kinder oder andere erwachsene Familienmitglieder habe, die mit mir im selben Haushalt leben? Wie wird unser Anspruch bestimmt?
In den Bestimmungen für Wohlfahrtsversorgung ist Familie als „eine Gruppe von zwei oder mehr Personen, die durch Geburt, Heirat oder Adoption verwandt sind und zusammenleben“ definiert. Das bedeutet, dass die Einkommen erwachsener zusammenlebender Familienmitglieder bei einem Antrag auf Wohlfahrtsversorgung berücksichtigt werden können. Erklären Sie dem Krankenhaus in Ihrem Antrag auf Wohltätigkeitsversorgung immer Ihre individuelle Situation, denn Krankenhäuser können aufgrund individueller Umstände Ausnahmen machen.
Was passiert, wenn Krankenhäuser das Gesetz über Wohlfahrtsversorgung des Bundesstaats nicht befolgen?
Wir möchten davon erfahren, wenn jemand diesbezüglich Probleme hat. Wir haben ein Team von Anwälten, die dieses Problem beobachten, und ich habe mehrere Klagen gegen Krankenhäuser eingereicht, weil sie nicht dafür gesorgt haben, dass anspruchsberechtigte Washingtoner mit niedrigem Einkommen die Rabatte erhalten, die ihnen gesetzlich zustehen. Wir sind bereit, Maßnahmen zu ergreifen, wenn Krankenhäuser ihren Verpflichtungen nicht nachkommen. Wenn Sie der Auffassung sind, dass Ihr Krankenhaus das Gesetz nicht befolgt, reichen Sie eine Beschwerde bei uns ein unter https://www.atg.wa.gov/file-complaint.
Seit wann fordert Washington Krankenhäuser auf, finanzielle Unterstützung zu leisten?
Washingtons ursprüngliche Gesetzgebung für die Wohltätigkeitsversorgung wurde 1989 verabschiedet, sodass diese Unterstützung Patienten in Washington bereits seit mehr als drei Jahrzehnten zur Verfügung steht.
Schulden für medizinische Versorgung sind für viele Amerikaner ein ernstes Problem, nicht wahr?
Ja, das stimmt. Landesweit geben etwa zwei Drittel der Insolvenzanträge medizinische Probleme als Hauptursache an, und mehr als die Hälfte der Inkassoposten in Kreditauskünften gehen auf medizinische Schulden zurück. Der Zugang zu medizinischer Versorgung ist auch eine Frage der Gerechtigkeit. Gemeinschaften von Farbigen sind unverhältnismäßig unterversichert und besonders anfällig für unbestreitbare und unerwartete Ausgaben für medizinische Versorgung.