قانون الرعاية الطبية الخيرية في ولاية واشنطن

تتاح المزيد من الموارد بهذه اللغة.

 نتج عن التشريع الذي اقترحه ) Attorney General’s Office مكتب المدعي العام( ووافقت عليه السلطة التشريعية أن أصبح 4 ملايين نسمة من ساكني ولاية واشنطن مؤهلين لتحصيل رعاية مجانية أو منخفضة التكلفة داخل المستشفيات في جميع أنحاء ولاية واشنطن.

روابط سريعة:

حاسبة الأهلية   أسئلة متكررة

نصف إجمالي ساكني واشنطن تقريبًا مؤهلون لتحصيل خدمات الرعاية الطبية المقدمة داخل مستشفيات واشنطن إما مجانًا وإما بتكلفة منخفضة.  تسري سبل الحماية هذه على النفقات الواجب على المستفيد دفعها داخل المستشفيات من حسابه الخاص، بما فيها المدفوعات المشتركة والاستقطاعات، دون النظر إلى حالة التأمين. يوفر قانون واشنطن الجديد سبل الحماية الأقوى من نوعها في الدولة للنفقات الواجب على المستفيد دفعها داخل المستشفيات.

فمن شأن القانون الجديد أن يزيد من أهلية النفقات الطبية الواجب على المستفيد دفعها داخل المستشفيات زيادة هائلة مثل المدفوعات المشتركة والاستقطاعات، كما يوسع أهلية الاستفادة بالخصومات. فقبيل هذا القانون الجديد، لم يكن من حق ولي الأمر القائم على رعاية أطفاله بمفرده ويعمل في وظيفتين بحد أدنى للأجور بمعدل 50 ساعة عمل في الأسبوع التأهل لتحصيل مساعدة مالية في مستشفيات ولاية واشنطن؛ إلا أن القانون الجديد غيّر هذا.

يضمن القانون تأهل جميع المقيمين في واشنطن ممن يقع دخلهم ضمن نسبة 300% من مستوى حد الفقر على الصعيد الفيدرالي للحصول على مساعدة مالية لفواتير المستشفيات الواجب عليهم دفعها من نفقتهم. كما يمكن للأسر التي تكسب دخلاً يصل إلى 400% من مستوى حد الفقر على الصعيد الفيدرالي التأهل للمساعدة المالية حسب المستشفى نفسه.  ينشئ القانون الجديد مستويين للمساعدة المالية — أولهما للمستشفيات الكبيرة والأنظمة الصحية الضخمة (المستوى الأول)، وآخر للمستشفيات الصغيرة والمستقلة (المستوى الثاني).

تحقق من المخطط أدناه لمعرفة ما إذا كنت أنت أو أي فرد في عائلتك مؤهلاً لتلقي المساعدة المالية. يُظهر المخطط مستويات الدخل المؤهلة للحصول على تخفيض في مستشفيات المستوى الأول، والثاني (اضغط هنا للاطلاع على قائمة غير رسمية بأي المستشفيات تقع ضمن أي مستوى):

 

---

^{احسب نسبة دخلك مقارنة بمستوى الفقر على الصعيد الفيدرالي:}

الدخل السنوي:
عدد المقيمين

 

المخطط والحاسبة للأغراض التقديرية فحسب. وما عليك إلا استشارة المستشفى مباشرة لتحديد أهليتك وحدك دون غيرك. إذا كنت تظن أن المستشفى لا يتبع القانون، فقدم شكوى إلى المدعي العام على الرابط https://www.atg.wa.gov/file-complaint

---

أسئلة متكررة

 

ما المقصود بـ "الرعاية الطبية الخيرية"؟

يفرض قانون الرعاية الطبية الخيرية في واشنطن على المستشفيات أن تخصص مساعدات مالية للمرضى من ذوي الدخول المنخفضة لمساعدتهم في النفقات الواجب عليهم دفعها من حسابهم. وللتوضيح، فحديثنا عن الأفراد الذين لديهم تأمين طبي وليس غير المؤمّن عليهم فقط. فالكثير من الناس يواجهون نفقات من حسابهم الخاص حتى مع تمتعهم بالتأمين، وقانون الرعاية الطبية الخيرية يساعد هؤلاء الأشخاص.

 

هل يوجد حد أدنى للعمر؟

لا، فلا يوجد حد أدنى ولا أقصى للعمر للتأهل؛ فجميع المقيمين في واشنطن مؤهلون.

 

هل يجب على المستفيد أن يكون مشتركًا في Medicare أو Medicaid للاستفادة من الرعاية الطبية الخيرية؟

لا، فالرعاية الطبية الخيرية تسري على جميع المقيمين في واشنطن، سواء كانوا تحت مظلة تأمين طبي عام أو خاص أو حتى دون التأمين عليهم. تتحمل الرعاية الطبية الخيرية النفقات الواجب على المستفيد من الرعاية الصحية دفعها من حسابه الخاص دون النظر إلى حالة التأمين، اعتمادًا على مستوى دخل المستفيد وحده.

 

هل يجب أن أكون مواطنًا أمريكيًا حتى أتقدم للاستفادة من الرعاية الطبية الخيرية؟

لا، فيستطيع جميع المرضى التقدم للاستفادة من الرعاية الطبية الخيرية دون النظر إلى وضعهم من الهجرة.

 

هل للاستفادة من الرعاية الطبية الخيرية تأثير على أهليتي للضمان الاجتماعي أو Medicare أو Medicaid؟

لا، ليس لها تأثير؛ فالرعاية الطبية الخيرية تسري على الجزء الذي تدفعه من فاتورة المستشفى — مثل الاستقطاعات أو المبالغ المشتركة. وسيظل على Medicaid وMedicare دفع حصصهم من الفاتورة، وستسري الرعاية الطبية الخيرية على ما تبقى من النفقات الواجب على المريض دفعه من حسابه.

 

هل تدفع Medicaid و/أو Medicare مقابل كل الخدمات؟

ليس بالضرورة؛ فقد توجد نفقات على المستفيد دفعها من حسابه مرتبطة بأي رعاية في المستشفى اعتمادًا على ما تغطيه البرامج التأمينية. ويسري هذا على التأمين الخاص أيضًا.

 

 

ألا يستفيد من هذا النوع من المساعدة المالية إلا الأفراد من ذوي الدخول المنخفضة؟ أشك أنني مؤهل لـ "الرعاية الطبية الخيرية".

قد تتفاجأ من أن فواتير المستشفيات باهظة الثمن للجميع. وهذا ما دعا التشريع الجديد إلى أن يتوسع في الأهلية. ومثال على ذلك عائلة مكونة من أربعة أفراد يصل دخلها إلى 83,000 دولار مؤهلة لتحصيل خصم واحد على الأقل في كل مستشفى في الولاية. أما في المستشفيات الأكبر، فتلك العائلة مؤهلة ألا تدفع النفقات من حسابها. ففي المستشفيات الأكبر التابعة للولاية، تكون العائلات المكونة من أربعة أفراد ويصل دخلها السنوي إلى 111,000 دولار مؤهلة لخصم واحد على الأقل على التكاليف الواجب عليها دفعه من مالها الخاص.

 

هل تسري الرعاية الطبية الخيرية على الرعاية داخل المستشفيات فقط؟ وماذا عن زيارات المستفيد للعيادات؟

تسري الرعاية الطبية الخيرية على الرعاية الطبية في المستشفى، وإن كانت المستشفيات المشتركة مع عيادات أحيانًا توسع سياستها في الرعاية الطبية الخيرية لتشمل تلك العيادات. لذا فأفضل شيء أن تسأل دائمًا.

 

هل تغطي زيارات غرف الطوارئ، أو الأشعة السينية أو إجراءات العيادات الخارجية التي تُجرى في المستشفيات؟

تسري الرعاية الطبية الخيرية على الرعاية الطبية في المستشفى، ويشمل ذلك، رعاية غرف الطوارئ في المستشفى، بالإضافة إلى أي فحص آخر بالأشعة، أو في المختبر أو أي إجراء تم في المستشفى. وإن كانت الرعاية الطبية الخيرية لا تتحمل فواتير الأطباء أو غيرهم من مقدمي الخدمات غير العاملين في المستشفيات.

 

هل تسري الرعاية الطبية الخيرية على الفواتير المستقبلية فقط، أم على الفواتير السابقة كذلك؟

تسري الرعاية الطبية الخيرية على كلٍّ من الرعاية المستقبلية والفواتير السابقة. فلا يُنظر إلى تقادم تلك الفواتير أو ما إذا كانت أرسلت إلى قسم التحصيل. إذا كنت مؤهلاً، فستسري الرعاية الطبية الخيرية على فاتورتك من المستشفى.

 

ما الفرق بين "المستوى الأول" و"المستوى الثاني"؟

تقع المستشفيات الحضرية الكبيرة التي تمثل 80% من أسِرّة المستشفيات في الولاية ضمن الفئة الخاصة بها وتتمتع بخصومات أكثر. ونطلق على هذا النوع من المستشفيات الأكبر بمستشفيات المستوى الأول، وسيتمتع ما يقرب من 3 ملايين نسمة من المقيمين في واشنطن بخدمات رعاية طبية مجانية في مستشفيات المستوى الأول، كما يستمتع مليون شخص آخر بخدمات رعاية طبية منخفضة التكلفة. أما المستشفيات المستقلة الأصغر حجمًا ومستشفيات الواقعة المناطق غير الحضرية — والتي تمثل 20% فحسب من عدد الأسِرّة في المستشفيات في أنحاء الولاية — فتقع في المستوى الثاني وتقدم خصومات أقل قليلاً.

 

عندما تلقيت الرعاية الطبية في المستشفى، استلمت فاتورتين مختلفتين، إحداهما من المستشفى، والأخرى من الطبيب. هل كلتا الفاتورتين مؤهلتان للمساعدة المالية بموجب قانون الرعاية الطبية الخيرية؟

المستشفيات وحدها هي المطالبة بتقديم الرعاية الطبية الخيرية، ولا يُلزم القانون بأهلية فواتير الأطباء. وإن كان الكثير من المستشفيات يلزم الأطباء العاملين فيها بالالتزام بسياساتهم في الرعاية الطبية الخيرية. تحقق من المستشفى الذي تستفيد منه للتأكد من قيامه بذلك.

 

ماذا لو كنت أمتلك منزلاً أو كان لدي حسابات للتقاعد. هل ستمنع تلك الأصول تأهلي؟

الشيء الأهم أن المستشفيات لا يمكنها النظر في ملكية مسكنك الأساسي، أو قيمته عند تقييم أهليتك للرعاية الطبية الخيرية، وعليه؛ فملكيتك لمنزلك الشخصي لا تأثير لها على الرعاية الطبية الخيرية. وقد تنظر المستشفيات في ملكية بعض الأصول عند تقييم الأهلية، لكن الحد الأدنى للقيمة مرتفع ولن يستبعد أغلب المستفيدين من المؤهلين للرعاية الطبية الخيرية بسبب دخلهم بناءً على أصولٍ يمتلكونها.

 

هل تتحمل الرعاية الطبية الخيرية تكاليف الحالات الطبية كالزهايمر؟

تسري الرعاية الطبية الخيرية على الرعاية الطبية في المستشفى، ولا تحدد الأهلية بناءً على حالات طبية بعينها؛ وإن كانت المستشفيات المشتركة مع عيادات أحيانًا توسع سياستها في الرعاية الطبية الخيرية لتشمل تلك العيادات. لذا فأفضل شيء أن تسأل دائمًا.

 

هل ستتسبب الخصومات المتزايدة تلك في مصاعب مالية للمستشفيات؟

أقرت ولاية أوريغون توسعة مماثلة في الرعاية الطبية الخيرية عام 2019، وقد دارت مناقشة بين فريقنا القانوني والسلطات الصحية في أوريغون. وذكروا أنهم لم يشهدوا أي دليل على أن متطلباتهم في الرعاية الطبية الخيرية تتسبب في مواجهة المستشفيات أي مصاعب مالية. ينبغي أن نوضح أننا نتحدث عن النفقات الطبية الواجب على المستفيدين دفعها من حسابهم الخاص، وليس الفاتورة الطبية الكاملة للمريض، في أغلب الحالات. وستظل المستشفيات تتلقى المدفوعات من جهات التأمين على المريض أو من برنامج Medicaid.

 

كيف يتسنى للمريض معرفة ما إذا كان مؤهلاً للمساعدة المالية بموجب قانون الرعاية الطبية الخيرية في واشنطن؟

يمكن للحاسبة المعروضة أعلاه أن تمنحك تصورًا ما إذا كنت ستتأهل، وإن كانت الإجابة الأسهل أن تسأل المستشفى؛ وإن كان ينبغي للمرضى ألا يفعلوا ذلك. فبموجب قانون الولاية، يلزم أن تقدم المستشفيات إشعارًا بتوافر الرعاية الطبية الخيرية للمرضى شفهيًا وكتابيًا على حدٍ سواء، مع النظر في حالة المرضى لمعرفة أهليتهم للرعاية الطبية الخيرية قبل محاولة تحصيل المبالغ المالية منهم كنفقات واجب عليهم دفعها من حسابهم الخاص. 

 

ماذا لو كان لدي أبناء بالغون، أو غيرهم من أفراد الأسرة البالغين ممن يعيشون معي في نفس الأسرة؟ كيف تحدد أهليتنا حينئذٍ؟

تُعرِّف اللوائح المنظمة لخدمة الرعاية الطبية الخيرية الأسرة بأنها "مجموعة من اثنين أو أكثر من الناس تربطهم علاقة الميلاد، أو الزواج، أو التبني ويعيشون معًا". وهذا معناه أن الدخل الذي يحصله أفراد الأسرة البالغون الذين يعيشون معًا يمكن أخذه في حسبان طلب التقديم لتحصيل الرعاية الطبية الخيرية. وتأكد دائمًا من شرح موقفك الشخصي للمستشفى في طلب التقديم لتحصيل الرعاية الطبية الخيرية لأن المستشفيات قد تجري استثناءات بناءً على الظروف الشخصية.

 

ماذا لو لم تمتثل المستشفيات لقانون الرعاية الطبية الخيرية في الولاية؟

نرغب في الاستماع إلى شكاوى الناس إذا واجهتهم أي مصاعب؛ فلدينا فريق من المحامين ممن يتابعون هذه المشكلة، وقد رفعنا العديد من الدعاوى القضائية ضد المستشفيات لإخفاقهم في ضمان حصول المقيمين في واشنطن ذوي الدخول المنخفضة المؤهلين للرعاية الطبية الخيرية على الخصومات المستحقة لهم بموجب القانون. ونحن على استعداد لاتخاذ إجراءات إذا لم تفِ المستشفيات بالتزاماتها. إذا كنت تظن أن المستشفى الذي تستفيد من خدماته لا يتبع القانون، فقدم شكوى إلينا على الرابط https://www.atg.wa.gov/file-complaint

 

منذ متى ألزمت ولاية واشنطن المستشفيات بتقديم المساعدات المالية؟

أقرت واشنطن القانون الأول للرعاية الطبية الخيرية عام 1989، لذا فالمساعدة المالية متاحة للمرضى من المقيمين في واشنطن منذ أكثر من ثلاثين عامًا.

 

أليست المديونية الطبية مشكلة عويصة تواجه الكثير من الأمريكيين؟

بكل تأكيد. فعلى صعيد الدولة ككل، يشير حوالي ثلثي الأفراد الذين يتقدمون بطلبات لإشهار إفلاسهم إلى أن المشكلات الطبية كانت المساهم الرئيس في إفلاسهم، وكان أكثر من نصف بنود التحصيل في تقارير الائتمان مخصصة للمديونيات الطبية. وتحصيل الرعاية الطبية قضية تتعلق أيضًا بتكافؤ الفرص؛ فمجتمعات ذوي البشرة الملونة يتمتعون بتأمين غير متناسب مع احتياجاتهم الطبية، كما أنهم أكثر عرضة بصفة خاصة لدفع نفقات طبية غير متوقعة ومبالغ فيها.